por Danilo Baltieri

"Meu esposo usa cocaína uma vez por semana, nos outros dias usa álcool assustadoramente e *potenay. Ele tem 50 anos. Está nessa há alguns anos, mas ficou 12 anos sem álcool e drogas."

Resposta: O consumo de múltiplas substâncias psicoativas costuma provocar ainda piores resultados. Seu esposo precisa ser adequadamente avaliado por médico especialista em Dependências Químicas, objetivando a realização do diagnóstico correto. Caso ele apresente quadro de Síndrome de Dependência de Múltiplas Substâncias (Álcool e Cocaína), ou mesmo apresente diagnóstico de Síndrome de Dependência de Álcool e Abuso de Cocaína, ou mesmo Abuso das duas substâncias, ele deverá ser adequadamente tratado.

A Síndrome de Dependência de Substâncias Psicoativas é uma doença crônica que necessitará de tratamento prolongado. É muito difícil falar em “cura” para esse tipo de problema, mas é adequado falar em “controle” para esses *quadros nosológicos.

Na prática clínica, é comum o atendimento de pacientes dependentes de álcool que usam cocaína somente após o consumo de bebidas alcoólicas. O consumo de bebidas alcoólicas pode ser um forte “aliciador” do consumo de cocaína. Nestes casos, se o paciente conseguir abster-se do álcool ele poderá mais facilmente manter-se abstinente da cocaína.

Atualmente, existem medicações comprovadamente eficazes para o tratamento do alcoolismo que, quando associadas a um tratamento psicoterapêutico ou mesmo a grupos de mútua ajuda, constituem em atraentes ferramentas terapêuticas. Estas medicações são: Acamprosato, Naltrexone e Dissulfiram. Outras medicações, como o Topiramato e a Ondansetrona, têm mostrado resultados promissores na abordagem farmacológica da Síndrome de Dependência do Álcool.

Pelo visto, seu esposo associa o consumo de bebidas alcoólicas com cocaína e “suplementos” vitamínicos. Realmente, estamos diante de um problema grave que precisa de abordagem rápida.

Também, não é incomum na prática diária o indivíduo alcoolista fazer uso de outras substâncias, como cocaína, maconha e outras substâncias. A utilização de suplementos alimentares pode ser um problema, especialmente quando o indivíduo não recebe adequada orientação médica e nutricional.

*Potenay: Medicação de uso veterinário usada por alguns praticantes de esportes que contém o complexo vitamínico (B) e provavelmente uma substância conhecida como sulfato de mefentermina, que acelera os batimentos cardíacos.

**Quadro nosológico: um quadro nosológico significa um quadro clínico de uma doença.

Danilo Baltieri

Professor Livre-Docente pelo Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Professor de Psiquiatria do Centro Universitário Faculdade de Medicina do ABC. Pesquisador nas áreas de Dependências Químicas, Transtornos da Sexualidade e Clínica Forense.