Endometriose é uma doença crônica que afeta 10% das mulheres em idade reprodutiva e causa dor pélvica e infertilidade
A endometriose é uma condição na qual um tecido semelhante ao revestimento do útero (endométrio) cresce em outras áreas do corpo, como trompas, ovários, intestino, ureteres e bexiga. De modo geral, a progressão dos sintomas é lenta, se desenvolvendo ao longo dos anos. Aderências podem se formar e grudar um órgão a outro, ou até fazer com que as tubas uterinas se fechem, o que leva à infertilidade. A formação de endometriomas (cistos sanguinolentos nos ovários) também afeta a fertilidade. Na endometriose pode haver sangramento anormal, intenso e com coágulos.
Ciclo menstrual
Durante o ciclo menstrual, os ovários produzem hormônios que estimulam o crescimento do endométrio em preparação para receber um óvulo fertilizado. Se não houver fecundação ocorre a menstruação, o sangramento mensal com derramamento do endométrio. Na endometriose este tecido que cresce fora do útero também responde aos hormônios, espessando e sangrando a cada ciclo menstrual. Nesta condição o fluxo sanguíneo extrauterino fica dentro do corpo, causando inflamação e muita dor. Cerca de 40% a 60% das mulheres com períodos muito dolorosos, e 20% a 30% das mulheres que não conseguem engravidar, podem ter endometriose.
Causas da endometriose
Endometriose é uma doença enigmática. Sua patogênese (causa ou origem, e circunstâncias que têm influência no seu desenvolvimento) é apoiada por diferentes teorias. Pesquisas relacionam a endometriose a uma desordem multigênica – múltiplos genes (mais de 830!) estão envolvidos na sua ocorrência. Ainda não há cura para a endometriose, porém há tratamentos para aliviar os sintomas e, se o caso for grave, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários. Há também opções alternativas, que podem ser tentadas antes de se recorrer a tratamentos hormonais ou cirurgias invasivas.
Sinais e sintomas variados
A endometriose é uma condição crônica e debilitante que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva. Acredita-se que metade delas pode apresentar uma endometriose ‘silenciosa’, assintomática ou com sintomas sutis. Os sintomas de endometriose são variados e se espalham por todo o corpo: períodos menstruais dolorosos com cólica intensa, sangramento excessivo, menstruação irregular, escapes no meio do ciclo menstrual, dor na relação sexual, sensação dolorosa ao evacuar e ao urinar, constipação, digestão dolorosa, náusea, dor lombar constante, dor pélvica, dor abdominal, infertilidade, dor de origem nervosa, fadiga crônica, inchaço.
Inflamação
Cada mulher experimenta uma variedade diferente de sintomas, o que pode dificultar o diagnóstico. À medida que a dor se torna mais severa, ela pode irradiar através da barriga, costas e pernas, sendo frequentemente descrita como um tipo de cãibra. Neste processo estão incluídos os papéis da inflamação local, inflamação neurogênica, sensibilização de nervos periféricos e sensibilização central. Como as pacientes com endometriose costumam ter comorbidades, como síndrome do intestino irritável e síndrome da bexiga hiperativa, as vias nervosas comuns que inervam o cólon, a bexiga e o trato reprodutivo feminino podem contribuir para a sensibilização cruzada entre os órgãos.
Alimentação
A ciência mostra que fatores alimentares atuam no desenvolvimento da endometriose, e mudanças dietéticas podem ser eficazes na prevenção. Um grande número de estudos sobre nutrição e endometriose sugere que a dieta pode influenciar no curso da doença. A ingestão frequente de frutas e vegetais, peixes ricos em ômega-3, laticínios ricos em cálcio (especialmente iogurte e kefir, fontes de probióticos) está ligada a um menor risco de desenvolver endometriose. Os fatores que atuam negativamente na endometriose incluem o consumo de alimentos ultraprocessados e pró-inflamatórios, gorduras trans, óleos vegetais poli-insaturados (soja, canola, girassol), açúcar e carboidratos simples, glúten, soja, excesso de cafeína, além de tabagismo e álcool.
Referências
*F1000 Research 2019. Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis and treatment.
*Nature Reviews Endocrinology 2019. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis.
*Frontiers in Cellular Neuroscience 2020. Pain in Endometriosis.
*Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology 2018. Is endometriosis associated with irritable bowel syndrome? A cross-sectional study.
*Reproductive Biomedicine Online 2020. Effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review.
*American Journal of Obstetrics & Gynecology 2020. Dairy consumption during adolescence and endometriosis risk.
Tamara Mazaracki
Médica especializada em Nutrologia. Membro da ABRAN – Associação Brasileira de Nutrologia. Pós-graduada em Terapia Ortomolecular, Nutrição Celular e Longevidade – FACIS-IBEHE Faculdade de Ciências da Saúde de São Paulo e Centro de Ensino Superior de Homeopatia. Membro Titular da Sociedade Médica Brasileira de Intradermoterapia. Consultora com atuação em Nutrologia e Medicina Ortomolecular. CRM 52 301716 www.tamaramazaracki.med.br
